כאבים בכף הרגל - דורבן העקב

דורבן היא בעיה מציקה וכואבת שמתבטאת ככאב דוקר בכף הרגל באזור העקב בדרך כלל ומכאן שמה, הרגשה של קוץ דורבן תקוע ברגל. אותו "קוץ" נמצא ברקמות העמוקות ביותר בכף הרגל ולכן בעיה זו יכולה למנוע מהסובלים ממנה את שגרת אימוניהם וחייהם עקב העובדה הפשוטה שלא פשוט ללכת עם אותו קוץ שלא ניתן להוציא. לפעמים הכאב הוא כה גדול שמטופלים רבים מתארים הרגשה של מסמר התקוע ברגלם בשעה הראשונה של הבוקר והם נאלצים לדרוך אך ורק על החלק הקדמי של כף הרגל. למרות שתנועה בכף הרגל מסיבה הקלה ורוב כאבי הדורבן מתבטאים רק כאשר אין תנועה במשך שעות רבות בכף הרגל כ – שינה, הסובלים מדורבן העקב מחפשים דרכי הקלה ופתרונות בכל דרך אפשרית מכיוון שזוהי תופעה שחוזרת על עצמה הדורשת שינוי מהשורש. טיפול ברפואה סינית במקרה של דורבן העקב מאפשר את ההבראה המקסימאלית מבעיה זו, ובעזרת שינויים הנלמדים בטיפול – הדורבן אינו חוזר .
 

• מהו דורבן העקב:

"דורבן"  היא בליטת עצם זיזית בעקב כף הרגל ( הנראית בצילום רנטגן כמו קוץ של דורבן ומכאן שמה), הבליטה קטנה אומנם, אך כזאת שמורגשת בכל צעד וצעד.
שכיחות הדורבן בקרב האוכלוסייה היא 10% והיא פוגעת יותר בנשים, ויתר בגילאים מאוחרים כגון גיל המעבר.
לעיתים נוטים אנשי מערכת הרפואה לדלג על אבחנה מדויקת הכוללת שיקוף עצמות ורקמות כף הרגל, בו ניתן לראות בבירור כי ישנה אותה עצם זיזית בעקב כף הרגל. לכן נוצר מצב שכל בן אדם שיש לו איזה שהיא דלקת בכף הרגל מוכנס מייד לקטגוריה של "דורבן". וזה לא כך. כ 90 אחוז(!!) ממקרי ה"דורבן" הם בעצם מקרה של דלקת בכף הרגל ללא גדילה זיזית של עצם, או בשפה המקצועית "plantar   fascitis" .
 

• מה גורם לדורבן להיווצר:

כף הרגל מורכבת מעצמות ורצועות רבות. אחת מהן "החיתולית הכפית"  או ה "פלנטר פשיה" היא רקמה קשה הנמתחת מעצם העקב ועד לכרית האצבעות, ומטרתה תמיכה בקשת כף הרגל. דורבן הוא בעצם ניסיון של הגוף לפצות על הלחץ הרב שנוצר על החיתולית הכפית, וזאת ע"י בניה של רבדים נוספים של עצם בתחתית העקב.
אז מהם הגורמים ל"לחץ" על החיתולית הכפית?
נעליים לא מתאימות לרגל,סוליה דקה מדי, נעלי עקב ,חוסר בבולמי זעזועים.
פלטפוס, כף רגל שטוחה או להפך, קשת גבוהה מדי. כל אלו יוצרים בעיה בספיגת זעזועים.
ספורטאים עם עודף משקל, או ריצה ארוכה בעליות או ריצה על משטחים קשים.
גיל המעבר, מבנה כף הרגל בנוי לבלימת זעזועים, בגיל המעבר שכבות השומן התת עורי מתדלדלות ובלימת הזעזועים יורדת.
אנשים בעלי עודף משקל משמעותי.
סיאטיקה - "העצב הסיאטי" – הינו עצב ארוך היורד מתחתית הגב דרך הישבן לאורך הרגל ומסתיים בבהונות הרגליים.בעקבות לחץ על העצב הסיאטי עקב גורמים שונים, נוצרת מעין  "משיכה" של הרגל למעלה, דבר הגורם לשריר הגסטרוקנמיוס (שוקיים) להימתח. בעיה זו גורמת למתיחה של הפלנטר פשיה ובעקבות המתיחה יצירה של דורבן.
לעיתים לא ברור אם הסיאטיקה גרמה לדורבן או להפך.
כמובן שייתכנו עוד גורמים, אבל אלו הם הגורמים הבסיסים, כאשר בד"כ מדובר בשילוב של כמה סינדרומים ביחד. למשל אדם בגיל המעבר שרץ על משטחים קשים עם נעל לא מתאימה.
 

• מה מרגישים שסובלים מדורבן העקב:

כאב דוקר בעקב –מטופלים רבים מתלוננים על תחושה של דקירת קוץ בעקב. הכאב מופיע בצורה הקשה ביותר בדרך כלל בצעדים הראשונים בבוקר לאחר ההתעוררות מהשינה או לאחר עמידה ממושכת.
לעיתים יכלול הכאב גם חום ונפיחות באזור העקב או כף הרגל, ובאופן כללי תחושה מאוד לא נוחה לדריכה על העקב.
התפתחות איטית והדרגתית – התפתחות הדורבן היא תהליך הדרגתי, ולכן הכאב מחמיר עם הזמן, מכיוון שככל שהבליטה הגרמית הופכת לגדולה יותר, הכאב מחמיר יותר.
הכאב מופיע ברגל אחת בלבד – ברוב המקרים הדורבן מתפתח ברגל אחת בלבד, בגלל חלוקת עומס לא שווה בין שתי כפות הרגליים.
במקרים רבים, אנשים שסובלים מדורבן יעבירו את המשקל לבהונות הרגליים – ובכך יגרמו ל"קומפנסציה" (פיצוי) – כלומר בעיות כאב באזורים אחרים כמו בגב, בברכיים, או בקרסול.

• הטיפול בדורבן העקב ברפואה מערבית

הרפואה המערבית בדרך כלל מתייחסת לדורבן בצורה מאוד נקודתית, כלומר מנסה לתת יותר מענה לסימפטומים מאשר להבין ולטפל בגורמים להתפתחות הדורבן מלכתחילה. הטיפול המקובל הוא  תרופות ממשפחת ה Nsaids (משככי כאב שאינם סטרודיאליים) וכן הזרקה של קורטיזון לאזור הכואב. (מקל זמנית אבל בסופו של דבר הכאב חוזר).
כאשר כאבי הדורבן נהפכים לכרוניים וחמורים מאוד ישנה האופציה לניתוח להסרת הדורבן. הניתוח כולל תופעות לוואי כמו היחלשות הקשת הפלנטרית והפרעה ביציבות כף הרגל. (לעיתים הניתוח עוזר רק לזמן מה. לעיתים קרובות הדורבן חוזר אחרי תקופה מסוימת).
 

• אז מה עושים ואיך מטפלים בדורבן העקב??

בראש ובראשונה – בירור והסרת הגורם שיוצר את הבעיה מלכתחילה. אם למשל הבעיה נוצרת עקב ריצה, אז מומלץ מאוד לקחת תקופת מנוחה מפעילות זו, ולחשוב על פעילות אירובית אחרת כמו שחייה. ואז לחזור בהדרגה לאחר שהדורבן נעלם ורק על משטחים רכים. או אם למשל נעלי עקב יצרו את המצב נמליץ על נעליים נוחות יותר.(העקבים גורמים למתח מתמיד של רקמת החיתולית הכפית).

• הטיפול בדורבן העקב ברפואה הסינית:

הטיפול ברפואה סינית משולב וכולל דיקור מקומי ומערכתי שמביא להקלה בכאב, הקלה בתסמיני הדלקת ויצירת פרוק ה"עצם המיותרת" שנוצרה בעקב.
מבחינת הרפואה הסינית האיבר שאחראי על פרוק ובניה של עצם הינו הכליות ולכן חלק מהטיפול יהיה מכוון לחיזוק של הכליות.
בנוסף, טווינא – הפיזיוטרפיה הסינית, עובדת לעומק בהרפיית הרגל, השוקיים וכף הרגל וכך מצליחה להוריד את העומסים על חלקים אלו, אשר גורמים לדורבן.
אין לשכוח שדורבן הינה בעיה "מכאנית" שמערבת גם אזורים אחרים בגוף או אולי מתחילה מאזורים אחרים בגוף. לדוגמא ייתכן שלחץ המתחיל מהגב התחתון (סיאטיקה), לחץ  ה"מושך" את כף הרגל, גורם בסופו של דבר לדורבן. לכן במקרים כאלו לטווינא בשילוב עם דיקור יש יכולת טובה מאוד בשיקום העצב הסיאטי ומענה רחב יותר לטיפול בדורבן.
עובדה זו  (וההבנה הזו) גורמת לכך שהטיפול ברפואה סינית בבעיות דורבן היא באחוזי הצלחה גבוהים מאוד.
בנוסף לדיקור וטווינא ניתן גם לשלב שימוש בצמחי מרפא בטיפול. 
ישנם צמחים שעוזרים בפרוק ובניה של עצם, צמחים אנטי דלקתיים, צמחים נוגדי כאב ועוד. הצמחים ניתנים כפורמולה שמשלבת כמה צמחים ביחד כשפעילותם הסינרגטית נותנת מענה טוב ורחב לבעיה. הפורמולה היא אישית ומותאמת באופן פרטני למטופל.
 

• טיפים להבראה מדורבן העקב:

1. מנוחה לכפות הרגליים ככל האפשר.
2. נעליים נוחות + מדרסים.
3. הליכה לאחור – תרגול מדי פעם של הליכה לאחור, יוצר לחץ הפוך, המוריד את המתח מהחיתולית הכפית.
4. מתיחות יומיות לשריר התאומים, אולי הדבר הכי חשוב! שריר תאומים מכווץ יוצר מתח על גיד האכילס, דבר שמביא למתיחה של כף הרגל ולחץ על החיתולית הכפית. 

• תרגילים לדורבן העקב לעבודה בבית:

הרפיה מתיחה  ושחרור של השוקיים ( בעצם הארכה של גיד אכילס)  הם מרכיב הכרחי בדרך להחלמה מבעיית דורבן

1. קחו כדור טניס ודרכו עליו בעדינות דרך האזור הכואב בתנועות מעגליות-  יש לחזור על כך כמה פעמים ביום.
2. מתיחות לשריר התאומים- הנחת כרית כף הרגל על משטח מוגבה, ודחיפת גוף קדימה למספר שניות, יוצר מתיחה לשריר התאומים.
3. השריית כפות הרגליים במים חמים, מביאה להרפיית השריר ולהורדת המתח מגיד האכילס.

 
דורבן הוא מצב הפיך בעזרת הרפואה הסינית! חשוב לטפל בשלבים המוקדמים- יכולת הריפוי וההחלמה גדולים יותר.
 

• סיפור מקרה דורבן העקב:

מטופלת בשנות ה 50 לחייה, הגיעה לטיפול אחרי שהייתה אצל רופא ועברה סדרה של זריקות שלא קידמו את החלמתה.
המטופלת קיבלה המלצה לסדרה של טיפולי דיקור וטווינא.
הטיפולים כללו דיקור בנקודות קצה (בכפות הרגליים),דיקור קרקפת, טווינא,  ומוקסה (צמח ריפוי סיני) ישיר על גבי המקום הכואב.
בטיפול ה 7 היא סיפרה שמתחילה להרגיש ירידה טובה בכאב.
סה"כ נעשו 12 טיפולים, כשבסוף הסדרה נעלמו כאבי הדורבן לגמרי!
המטופלת המשיכה טיפולי תחזוקה פעם ב 3 שבועות, ואחרי כ3 חודשים כבר לא זכרה שפעם כ"כ כאב לה, או שסבלה מדורבן.
 
אפשר לטפל בדורבן! זוהי בעיה עם אחוזי ריפוי גבוהים ברפואה הסינית, ביחס לשיטות אחרות, ובכלל! כל מה שצריך זה להתמיד בטיפולים ולעשות את התרגילים בבית.
אז תגידו שלום לדורבן ..זה הזמן!
 
כתב: איתי פורת - מטפל בכיר במגוון תחומים מהרפואה המשלימה, בין היתר מטפל בדורבן העקב בדיקור סיני.
עוד אודות כותב המאמר תוכלו לקרוא בקישור כאן - איתי פורת

רוצה לטפל בדורבן העקב?
צלצל עכשיו לאנרצ'י רפואה משלימה בתל אביב ובשרון וקבע תור לטיפול 077-50-55-255